Hipospadias ( Peygamber Sünneti )

Hipospadias Nedir ?

Penisin tepesinde olması gereken idrar deliğinin daha aşağıda bir yerde olmasıdır. Hemen 1-2 mm altında olabileceği gibi, penisin ortasında, torbaların önünde veya daha da aşağıda olabilir. Doğumsal bir problemdir. 

Hipospadias1

Hipospadiasın en sık görülen tipi tepeye yakın olan ilk 3 deliğin yerleşim şeklidir. Hastaların % 70’ini bu grup oluşturur

hipospadias-2

İlk resim ameliyat öncesi. Onarım için iyi bir hasta. Delik çok aşağıda değil ve oluk derin. İkinci resim onarım sonrası.

Hipospadias Belirtileri Nelerdir ?

Penisi örten sünnet derisi alt tarafta yetersizdir. Deri penisin kafasını şapka gibi örter. İdrar deliği normal yerinde değildir. % 20 hastada aşağı doğru eğrilik de vardır. Hastaların % 70’inde delik uca yakın yerdedir. Bu hastalar daha şanslıdır.

Hipospadias’ın Nedenleri Nelerdir ?

Hormonal, genetik faktörler, ailesel geçiş olabilir. Her 300 erkek doğumdan birinde görülür.

Hipospadias’ın Risk Faktörleri Nelerdir ?

Bu çocuklar bazı ailelerce peygamber sünneti denerek sünnet ettirilmekte böylece ameliyatta kullanılacak deri heba edilmektedir. Tedavi edilmezse kısırlık, psikolojik sorunlar, evlilik problemleri olabilir.

Hipospadias’ın Komplikasyonları Nelerdir ?

Tecrübeli hekimler tarafından ameliyat şarttır. İlk ameliyat önemlidir. Kötü cerrahi yapıldığında bu çocuklar ömürlerinde defalarca ameliyat ( 12 defa yapılana şahit olduk ) olma riski taşırlar.

Hipospadias Hastalığında Doktor Randevusu Öncesi Neler Yapılmalıdır ?

Bu çocuklar kesinlikle sünnet edilmemeli. Doğumdan hemen sonra bir ürolog tarafından görülmeli. Ameliyat planlanacaksa altıncı aydan sonra planlanır. Bezlenme döneminde ameliyat yapılması hem başarıyı artırır hem de gerek çocuk gerekse anne ve babası daha rahat bir ameliyat sonrası dönem geçirirler.

Hipospadias İçin Tetkik Yöntemleri Nelerdir ?

Sadece görmek yeterlidir. Deliğin çok aşağıda olduğu çocuklarda böbrek anormalliği olabilir. Bu çocuklarda tüm batın ultrasonografisi, genetik testler gerekebilir.

Hipospadias’ın Tedavi Yöntemleri Nelerdir ?

Hipospadiasın tedavisi ameliyattır. Ameliyat yaşı altıncı aydan sonra her dönemdir. Askerlik çağında bile yüzleri aşan sayıda hipospadias ameliyatı yaptığımız hastalar vardır. Deliğin tepeye yakın olduğu durumlarda tek seanslı ameliyat önerilir( Resim 5 ). Biz birlikte sünnetini de yapıyoruz. Çocuğun ikinci bir ameliyat stresine maruz kalmasını istemiyoruz. Bu hastalarda % 15 oranında fistül dediğimiz alttan yeni delik açılma riski vardır. Bu durumda 15 dakikalık ikinci bir ameliyat gerekebilir. Bu ameliyatı 3-6 ay sonra yapıyoruz.

Eğer delik daha aşağılarda yani torbalara yakınsa bu durumda tek veya iki seanslı ameliyatlar yapıyoruz. Bu çocukların penisi aşağı doğru eğridir. Önce onu düzeltiyoruz. Uygun hastalarda hipospadiası da düzeltiyoruz. Bazı olgularda ikinci seansa bırakıyoruz. İkinci seansı altı ay sonra yapıyoruz.

Hipospadias Ameliyatı İyi Yapılmazsa Neler Olabilir ?

Bu ameliyatın gayesi deliği tepeye taşımaktır. Tabi bunu yaparken darlıksız bir idrar kanalı yapmak, penisin düz ve kozmetik olarak güzel olması ve dış idrar deliğinin vertikal ve orijinali gibi olması gerekir. İlk ameliyat iyi yapılmadığında sayısı onları geçen ameliyatlar gerekebilir. Yaşam boyu idrar kanalı genişletmesi gerekebilir. Kötü kozmetik sonuç ve eğri penis olabilir.

Hipospadiaslı ( Peygamber sünnetli ) Çocuğu Olan Aileye Son Önerileriniz Nedir ?

  • Yeni doğan döneminde deneyimli bir ürolog ile temasa geçiniz ve kesinlikle sünnet yaptırmayınız.
  • Ameliyat için altıncı ayı bekleyiniz.
  • Ameliyat yaşı altıncı aydan sonra her yaş olabilse de tercihen 2 yaşın altında bu hastalıktan kurtulma önemlidir.
  • İleri yaşlarda penisteki sertleşmeler ve ergenlik sonrası yaşta genital salgı ve akıntılar ameliyatı olumsuz etkiler.
  • İlk ameliyatın başarılı geçmesi önemlidir. Bu şans iyi kullanılmazsa sonradan sayısız ameliyat olma ihtimaliniz yüksektir.
  • Ameliyat sonrası süreç 1 haftadır. Kateterin çekilmesinden sonra da doktor kontrolünü ihmal etmeyiniz.
  • Bu ameliyat ürolojik pratikte her hekim tarafından yapılmaz veya en azından layıkıyla yapılmaz. Doktorunuzun deneyimini sorunuz.



40 yorum

  • Mustafa Bölükbaş

    Merhaba sayın hocam doğuştan Hipospadias rahatsizligim var hocam ortalama 2- 2.5 cm tepeden aşağıda idrar deliğim ayrıca idrar deliğim çok dar bu arada yaşım 36 askerdeyken doktorda ameliyat olman gerekli demişti ben korktugumdan olamadım idrar yaparken zorlanıyorum bazen kesik kesik işeme çok şık idrara çıkma bazen yanma problemlerim var nasıl bir yol izlemem gerek bana yardımcı olurmusunuz bu problemlerimin Hipospadias tanmi yoksa prostatmi diye endişe ediyorum bu sorunla acaba Hipospadias tanmi

    • Prof Dr Coşkun Şahin

      Merhabalar…
      Hem hipospadias vardır hem idrar kanalı ağzı darlığı vardır. İkisi beraber ameliyat olması gerekiyor. Bize muayeneye geliniz veya başka şehirde iseniz fotoğraf gönderebilirsiniz. Geçmiş olsun…

  • Ferdi

    Merhabalar 7li 8li yaşlarda hipospadias ameliyatı geçirdim şu an 28 yaşındayım ve ameliyatın başarılı olmadığını düşünüyorum tekrari olmaz diye düşünmüştüm hep ama mümkün galiba yardımcı olursanız çok sevinirim saygılar sunuyorum hayırlı günler.

    • Prof Dr Coşkun Şahin

      Merhabalar.
      Hipospadias ameliyatları deneyim gerektirir Her Yaşta ameliyat mümkün İstanbul’da iseniz muayene için geliniz başka şehirde iseniz muayene öncesi WhatsApp’tan fotoğraf gönderebilirsiniz. Sağlıklı günler dilerim..

      • Ethem

        Aynı sorun bende de var hocam olması gereken yerin 2-3 santim altında 26 yaşındayım ameliyat olabilir miyim ? Ne kadar sağlıklı olur ? WhatsApp numarası alabilirmisin

        • Prof Dr Coşkun Şahin

          Merhabalar öncelikle geçmiş olsun… Hipospadias her yaşta ameliyat edilebilir. +90 532 254 4136 direk benimle iletişime geçebilirsiniz. Sağlıklı günler dilerim…

  • Yasin

    Hocam yaşım 21 yukarıdaki abinin yorumunu okudumda hemen hemen aynı sıkıntılar bende de var resimi size nereden gönderebiliriz ?

    • Prof Dr Coşkun Şahin

      Merhabalar… İletişim sayfasında benim ve asistanımın telefonu mevcut benim telefonuma whatsapp’tan iletebilirsiniz. Sağlıklı günler…

      • Burak

        Hocam merhabalar. Ben 25 yaşındayım hipospadiyas bende var ve evliyim ameliyattan çekiniyorum ve çocuk olmama riski varmı varsa çözümü nedir

        • Prof Dr Coşkun Şahin

          Merhabalar, geçmiş olsun…
          Hipospadias durumunda çocuk olmama riski var tedavi için ameliyat olmanız gerekir. Hipospadias ameliyatı öncesi ve sonrasında tecrübe ister, dilerseniz detaylı bilgi için beni arayabilirsiniz. Sağlıklı günler dilerim…

  • Mustafa Bölükbaş

    Hocam ben Çorum’da yaşıyorum İstanbul’da kalacak yerim yok ameliyat iyileşme süresi ne kadar sürer birde fiyatını öğrenmek mumkunmu

    • Prof Dr Coşkun Şahin

      Merhabalar öncelikle geçmiş olsun…
      90 532 254 4136 bu numaradan direk benimle iletişime geçebilirseniz detaylı bilgi aktarmış olayım…

  • Ibrahim Miasa

    Dr. COŞKUN BEY
    Ben ibrahim, Suriyelim, 9 yaşındayım ,Siz bana Hipospadias ameliyat yaptınız, ben ameliyat sonrası çok rahatladım çok teşekkür ederiz.
    Siz en iyi üroloji doktorusonuz.

  • Merve

    Hocam merhaba , 13 aylık oğlumda hipospadias durumu var. Çocuk cerrahı tarafından muayene edildiğinde deliğin hemen altında yer aldığını ve lokal anestezi ile hallolabilir şeklinde bir bilgi aldık. Bu mümkün müdür?

    • Prof Dr Coşkun Şahin

      Merhabalar Merve Hanım…
      Hipospadias basite alınacak bir olay değildir. Sadece işemek değil kozmetik görüntü de çok önemli İstanbul’da iseniz muayeneye geliniz beraberinde sünnette yapılır. Çok geçmiş olsun…

  • Hatice

    Meraba benim oğlum 1 buçuk yaşında hipospadias ameliyatı oldu şu an 4 yaşına girdi şimdiye kadar herhangi bir sorunumuz yoktu ama şu an alttaki kapatılan delikten idrar damliyo tekrar ameliyatmi olması gerekir tekrar ameliyat olsa deliğin tekrar açılma olasılığı varmi

    • Prof Dr Coşkun Şahin

      Hatice hanım merhabalar… Öncelikle geçmiş olsun..
      Bu kadar yıl sonra alttan idrar kaçırması ön taraftaki deliğin dar olması anlamına gelebilir ön taraf dar değilse farklı bir tedavi denenebilir. Ön taraf dar ise yeniden sıfırdan ameliyat yapmak gerekiyor. Sağlıklı günler dilerim…

  • Oğuzhan

    Hipospadias ameliyatı oldum fakat alt kısımda delik açıldı ve içimden siyah birşey çıkıyor ödem gibi içinden çıkıyor ve yeni oldu ne yapmam gerekiyor bi sorun olur mu

    • Prof Dr Coşkun Şahin

      Oğuzhan bey geçmiş olsun…
      3 aylık bir süreç var beklemeniz gereken bu süre geçtikten sonra muayeneye gelebilirsiniz.
      Sağlıklı günler…

  • Mahmut

    Iyi günler hocam.25 yaş ve üstü için bu ameliyat hala geç mi ? Yoksa kalıcı çözümü varmı. Gerçekten piskolojik olarak hayattan soğutan bir problem.

    • Prof Dr Coşkun Şahin

      Merhabalar öncelikle geçmiş olsun…
      Ameliyat için geç değil. Büyük peniste bu ameliyatı gerçekleştirmek daha rahat oluyor. Detaylı bilgi için beni arayabilirsiniz.
      Sağlıklı günler…

    • Selvi

      Hocam ben 2 buçuk yaşındaki oğlumu bu ayın 7sinde ameliyat ettirdim.Delik uca yakındı,orası kapatılıp uçta delik açıldı ve sünnet derisi ile yama yapıldı.Maalesef üçüncü günün akşamında sonda çıktı.Dokturumuz oğlumun idrar yapısını gördü ve sondayi tekrar takmadı.Hersey yolunda giderken 9. gün pipi ucunun deri ile birleştiği yerden idrar fışkırdığını gördük.10.gun ise yeni yapılan idrar deliğinden idrar ince bir ip şeklinde gelirken alttan bayağı akıyordu. İdrar yaparken çok çok ağlıyor.Distal hipospadias demişti dokturumuz.Ne yapacağımızı şaşırdık hocam.Sizce bundan sonra nasıl bir izleyelim, lütfen yardım edin.

      • Prof Dr Coşkun Şahin

        Merhabalar Selvi hanım… Öncelikle geçmiş olsun
        Çocuğu 3 ay sonra bana getirmenizi öneririm, yeniden ameliyat yapacağız deneyimsiz ellerde yapılan ameliyatlarda ameliyat sayısı 8-10 kere olabiliyor. Hipospadias sakatı olmamak için deneyim ve tecrübe aranmalıdır.
        Sağlıklı günler dilerim…

  • Merhaba hocam benim 4,5 yaşında oğlum 2 yaşında hipos ameliyatı oldu . Eğrilik vardı düzeltme yapıldı idrar kanalı yukarı taşındı . Fakat idrar kanalı ortalama 1- 1,5 ay içerisinde daralıyor ve damla damla yapıyor. Doktorumuza gidip idrar kanalını actiriyoruz doktorumuz kanalın açık olduğunu söylüyor fakat nezamana kadar sürecek belli değil ne yapmalıyım.

    • Prof Dr Coşkun Şahin

      Merhabalar geçmiş olsun…
      Bir daha darlık oluşmayacak şekilde kılsız penis cildinden ya da ağız mukozasından yama yapmamız gerekiyor. 05322544136’dan beni arayabilirsiniz…
      Sağlıklı günler…

  • İbrahim Yalçın

    Merhaba hocam.
    Şuan 4 yaşında olan oğlumu 2 yaşında hipospadias dan ameliyat ettirdik, delik uca çok yakındı, taşıma yapıldığı söylendi, sonra dan deliğin az aşağıya kaydığı söylendi,ayrıca delikte daralma olduğu için 2 yılda 2 defa genişletme çalışması yapıldı. çoçuğum sürekli altına kaçırıyor, bunun ameliyatla ilgisi var mı?

    • Prof Dr Coşkun Şahin

      İbrahim bey merhabalar…
      İdrar kaçırmasının bu durumla ilgisi yoktur muhtemelen ama darlık ciddi bir sorun giderilmesi gerekir. Kalıcı bir çözümle o da muhtemelen yeniden bir onarım yapılması gerekiyor. Çocukla birlikte muayeneye gelmenizi öneririm…
      Sağlıklı günler…

  • Hakan

    Merhaba hocam 10 yaşındaki oğlum 6 yaşında hipospadias ameliyatı oldu idrar çıkışıyla ilgili hiç bir sorun yaşamadık ancak yaşıtlarına göre penisi oldukça küçük hipospadias la yada ameliyatla ilgisi olabilir mi ve tedavisi var mıdır

    • Prof Dr Coşkun Şahin

      Hakan Bey merhabalar, öncelikle geçmiş olsun…
      Hipospadiası ciddi boyutta ise bunlarda penis kısa olabiliyor ya da penis eğriliği varsa ve eğrilik düzeltme ameliyatı yapılmışsa bunlarda biraz kısa olabiliyor geri kalanları normaldir ergenlik döneminde akranlarına yetişir.
      Geçmiş olsun…

  • Mehmet

    hocam merhabalar 36 yaşindayim hipospadias var 5 yıldir evliyim çocugumuz olmuyor penis ucundan aşagda yardimci olursaniz sevinirim

    • Prof Dr Coşkun Şahin

      Merhabalar, öncelikle geçmiş olsun…
      Telefonla bana ulaşabilirsiniz hem hipospadias hem de tedavisi ile ilgili görüşebiliriz.
      Sağlıklı günler dilerim…

  • Gaffar

    Hocam saygılar 9 yaşındaki oğlum 4 yaşında ilken hipospadias ameliyat oldu lakin bugün dr götürdük idrarını çok ince yapıyor ne yapmamız lazım tekrar ameliyat olmasımı lazım çok teşekkürler 🙏

    • Prof Dr Coşkun Şahin

      Merhabalar. Öncelikle geçmiş olsun…
      Çok ince işiyorsa letasyon dediğimiz kateter ile genişletme önermem tedavinin ömür boyu etkili olması gerekir. Yeniden ameliyat durumu söz konusu olur mevcut kanalın üzerine kılsız penis cildinden bir yama çevirmemiz gerekiyor. Bunun için 7-8 günlük yine sondalı bir dönem olur bizimle irtibata geçebilirsiniz. Sağlıklı günler dilerim…

  • Mehmet

    Hocam merhabalar bir hafta önce hipospedias ameliyatı oldum fakat. Hiç memnun kalmadım önceki halinden daha memnundum şuan ayakta tuvalete gidemiyorum. Ne yapmam gerekiyor ?

    • Prof Dr Coşkun Şahin

      Merhabalar, öncelikle geçmiş olsun…
      Muayeneye gelmelisiniz, işemeden mi yoksa kozmetik sonuçtan mı memnun değilsiniz? Teşhis için görüşmemiz gerekecek. Sağlıklı günler dilerim…

  • İsmail

    İyi günler hocam. 7 yaşında çocuğumu ameliyat ettirdim. Sondayı 5.gun sonunda çıkardı doktorumuz. 9.gunde de bantları çıkarıldı. Herşey iyi giderken 10. Günde ince bir fitsül oluştu aşağıda. Ucunda darlık yok gibi ama fitsül için doktorumuz tekrar sonda taktı kendiliğinden kapanır belki diye. 1 hafta duracak sondamiz. Sorum şu bu yöntem işe yarar mı ya da ince işe yaramadığı taktirde 5-6 ay sonra yapılacak operasyon yani fitsül onarımı kolay olur mu? Doktorumuzda çok küçük bir fitsül olduğunu söylüyor. Siz ne önerirsiniz?Teşekkür ederim iyi çalışmalar.

    • Prof Dr Coşkun Şahin

      Merhabalar, öncelikle geçmiş olsun…
      Fistül çok küçükse idrar kanalının ağzı geniş ve tazikli işiyorsa kendiliğinden kapanma olasılığı yüksek. 4 ay sonra çocuğu görebiliriz, hala kapanmadıysa sonda koymaksızın ameliyat yapabiliriz. Detaylı bilgi için arayabilirsiniz. Sağlıklı günler dilerim…

  • Esra

    Merhaba hocam 6 yaşındaki oğlum hipospadias amaliyeti oldu hafif derecede denilmişti pipi delinin nin hemen altındaydı yukarı cekti ler ama sontası 4 kere falan yerinden oynadı 3 kere yeni sonta takıldı şimdi 15 gün aldu alttan sızma yapıyor idrari yenişten küçük ni operasyon gerek denildi zamanla kapanırmı aceba daha dikişleri duruyor ne yapmam gerekiyor yardımcı olursanız sevinirim

    • Prof Dr Coşkun Şahin

      Merhabalar öncelikle geçmiş olsun…
      Şu an için bir şey yapmanıza gerek yok. İdrarını yapıyorsa şu an için sorun yok. Fistül için onarım yaşını beklemek gerekiyor ki en az 4 ay gerekli. Çok küçükse kendiliğinden kapanma ihtimali bile olabilir… Sağlıklı günler dilerim…

Bir cevap yazın